Mitgliedschaft

Ich bitte um die Aufnahme in den Verein Rheinisch-Westfälischer Augenärzte.

Der jährliche Beitrag im Verein Rheinisch-Westfälischer Augenärzte beträgt für Zahlung per SEPA Lastchriftverfahren:
niedergelassene Kollegen und Chef-/Oberärzte: 120,- €
Assistenzärzte: 40,- €
Altmitglieder: 30,- €

Zahlung per Rechnung:
niedergelassene Kollegen und Chef-/Oberärzte: 135,- €
Assistenzärzte: 50,- €
Altmitglieder: 40,- €

Anrede*

Männlich

Weiblich

Titel

Vorname*

Nachname*

Institution/Praxis

Anschrift dienstl.

PLZ, Ort dienstl.

Telefon dienstl.

Anschrift privat*

PLZ, Ort privat*

Telefon privat

Mobil

E-Mail*

Geburtsdatum

Ich versichere*

Angestellte(r) Augenarzt/ärztin zu sein

Augenarzt/ärztin im Ruhestand zu sein

in augenärztlicher Weiterbildung befindliche(r) Ärztin/Arzt zu sein

Niedergelassene(r) Augenarzt/-ärztin zu sein

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